Лечение хронического аденоидита

Лор-врач Хирнеткина А.Ф. рассказывает о методах лечения хронического аденоидита.

Хронический аденоидит – это хроническое воспаление аденоидных вегетаций. Это скопление лимфоидных тканей в носоглотке.

Хронический аденоидит сопровождается насморком, затруднением носового дыхания вплоть до его полного отсутствия. Также кашлем из-за стекания слизи в горло т храпом во время сна. Хронический аденоидит часто сопровождается увеличением аденоидных вегетаций, тогда говорят об аденоидах 1, 2 и 3 степени. Все симптомы или по отдельности, или все вместе могут присутствовать как постоянно, так и в течение года по несколько раз.

У ребенка с хроническим аденоидитом иммунная система находится в состоянии постоянного напряжения. Таким образом формируется дефицит защитных факторов, и ребенок становится подвержен различным заболеваниям. Таким образом формируется вторичное иммунодефицитное состояние из-за чего ребенок часто болеет.

Золотой стандарт диагностики хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов — это эндоскопический осмотр носоглотки. Перед процедурой лор-врач закапывает сосудосуживающие капли возрастной дозировки для снятия отека полости носа. Осмотр производится специальной детской насадкой, трубочкой менее 3 мм в диаметре, которая соединена с видеокамерами с дополнительным мощным освещением и увеличением и выводом на телевизионный экран. На котором и доктору и родителям ребенка будут хорошо видны не только все структуры носа, но и носоглотка с устьями слуховых труб и аденоидными вегетациями. При этом врач оценит степень их увеличения, выраженность воспаления слизистой оболочки, характер отделяемого. Размер дыхательного просвета. Важно отметить, что осмотр бесконтактный, безболезненный, не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний и применяется у детей с рождения. Очень важно, что при эндоскопическом осмотре ушей не будет пропущено такое значимое осложнение как экссудативный отит. Это скопление жидкости за здоровой невоспаленной барабанной перепонкой.

Благодаря хорошему освещению и увеличению барабанная перепонка при эндоскопическом осмотре прозрачна, поэтому хорошо видна жидкость и пузырьки воздуха за ней. Тогда как при осмотре обычным способом жидкость за ней увидеть невозможно.

Из методов лабораторной диагностики для установления причины увеличения аденоидов, как правило, назначают:

  • мазок из носа на цитологию, где смотрят клеточный состав отделяемого из носа
  • бактериальный посев для определения наличия патогенной микрофлоры
  • развернутый анализ крови
  • кровь на общий иммуноглобулин е, для исключения аллергической природы или аллергического фона
  • как на яйцеглистов  
  • соскоб на энтеробиоз

Нередко аденоиды увеличиваются на фоне глизных поражений, также при подозрении на инфицирование вирусной этиологии назначается анализ пациера на вирус Эпштейна-барр-а, цитомегаловирус, герпес 6 типа.

Современные методы диагностики также своевременное лечение, профилактика хронического аденоидита практически в 99% случаев позволяют избежать оперативного лечения, а также в значительной степени уменьшить частоту рецидивов заболевания.