Фурункул уха: острая боль, которая требует правильного подхода

Боль в ухе — один из самых мучительных симптомов, с которым сталкиваются пациенты ЛОР-врача. Одной из причин такого состояния становится фурункул уха, который в медицине классифицируется как острый ограниченный наружный отит.

Ограниченный наружный отит (фурункул уха) – это острое гнойно-некротическое воспаление, поражающее волосяной фолликул или сальную железу в области наружного уха, а также окружающую подкожно-жировую клетчатку.

Анатомическая справка: почему фурункул возникает только в одном месте

Наружный слуховой проход человека условно разделен на две зоны: наружную (хрящевую) и внутреннюю (костную). Волосяные фолликулы и сальные железы расположены исключительно в хрящевом отделе. Именно поэтому фурункул может развиться только в наружной части уха — в глубине наружного слухового прохода его появление анатомически невозможно.

Причины возникновения: кто виноват в появлении фурункула

Здоровая кожа слухового прохода является надежным барьером для инфекций. Однако при снижении локального или общего иммунитета бактерии (самым частым возбудителем является золотистый стафилококк) проникают в область волосяного фолликула. К основным провоцирующим факторам относятся:

• Травматизация кожи наружного слухового прохода — наиболее распространенная причина: агрессивная или неправильная гигиена ушей (использование ватных палочек, спичек, шпилек и других острых предметов, которые создают микротрещины);
• Сопутствующие соматические патологии — сахарный диабет, дефицит витаминов и нарушения обмена веществ создают благоприятную среду для размножения пиогенной флоры;
• Иммунодефицитные состояния — общее ослабление защитных сил организма (после перенесенных инфекций, на фоне хронического стресса или приема некоторых медикаментов) снижает способность организма сопротивляться инфекционным агентам.

Стадии развития патологического процесса

Заболевание протекает циклично и в своем развитии проходит три последовательные стадии, каждая из которых требует определенной тактики лечения.

Стадия инфильтрации

Что происходит в тканях: формируется локальный очаг воспаления, ткани вокруг волосяного фолликула отекают и уплотняются. Характерные проявления: появляется ощущение зуда, распирания и локальная боль в ухе.

Стадия нагноения (абсцедирования)

Что происходит в тканях: в центре инфильтрата формируется гнойно-некротический стержень. Отек нарастает, сужая просвет слухового прохода. Характерные проявления: боль становится острой, пульсирующей. Может возникать ощущение заложенности и снижения слуха, ухудшение общего самочувствия.

Стадия вскрытия и разрешения

Что происходит в тканях: происходит прорыв гнойника, некротический стержень отторгается, раневая поверхность очищается и заживает. Характерные проявления: интенсивность боли резко снижается, исчезает чувство распирания, слух восстанавливается.

Симптомы: как распознать фурункул уха

Основным симптомом заболевания является интенсивная боль в ухе. Она носит пульсирующий характер и резко усиливается при любых механических воздействиях — жевании, надавливании на козелок или оттягивании ушной раковины.

Помимо этого, могут проявляться следующие симптомы:

• Иррадиация боли — боль часто не ограничивается ухом. Она может «отдавать» в висок, затылок, нижнюю челюсть или зубы;
• Заложенность уха и снижение слуха — развивающийся отек мягких тканей механически перекрывает слуховой проход, создавая препятствие для звуковой волны. При этом сама барабанная перепонка и среднее ухо остаются здоровыми;
• Общая интоксикация — в стадии нагноения возможно повышение температуры тела, появление головной боли, слабости и утомляемости.

ВАЖНО! Чего делать категорически нельзя

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно выдавить или проколоть фурункул! Попытка самостоятельно выдавить фурункул может привести к развитию диффузного воспаления в наружном слуховом проходе, мастоидита, флегмоны, перихондрита (воспаления хряща) и даже к распространению инфекции в полость черепа.

Диагностика: как мы находим точную причину

Постановка точного диагноза осуществляется врачом-оториноларингологом на основании комплексного обследования. В нашей клинике есть все необходимое оборудование для быстрой и безболезненной диагностики:

• Сбор анамнеза и жалоб — врач оценивает характер боли, связь симптомов с гигиеническими процедурами и сопутствующими заболеваниями.
• Отоскопия (осмотр уха) — в отличие от классического осмотра воронкой, в нашей клинике каждому пациенту проводится эндоскопия уха. Камера с эндоскопа выводит детализированное изображение на монитор с многократным увеличением. Это позволяет врачу детально рассмотреть даже самые ранние изменения, точно оценить степень сужения слухового прохода и локализацию инфильтрата, исключив повреждение барабанной перепонки.
• Лабораторная диагностика — назначается клинический анализ крови, С-реактивный белок для определения выраженности воспаления и последующего контроля эффективности проводимого лечения; анализ крови на глюкозу для исключения скрытого сахарного диабета. При рецидивирующем течении выполняется бактериологический посев отделяемого для определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Комплексное лечение: от консервативной терапии до физиотерапии

В «ЛОР клинике плюс 1» представлен полный спектр возможностей для помощи пациентам. Наша клиника оснащена как для эффективного консервативного, так и для бережного хирургического лечения, а применение физиотерапии позволяет закрепить результат и ускорить выздоровление.

Консервативное лечение (стадия инфильтрации)

Направлено на купирование воспаления и предотвращение дальнейшего нагноения. Используются следующие подходы:

• Местная терапия — введение в слуховой проход марлевых турунд, пропитанных мазями с антибактериальными и противовоспалительными компонентами или растворами антисептиков;
• Системная антибиотикотерапия — принимается строго по назначению лечащего врача после осмотра и необходимой диагностики;
• Симптоматическая терапия — для эффективного снятия болевого синдрома и уменьшения интенсивности воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Хирургическое лечение (стадия абсцедирования)

Если гнойно-некротический стержень уже сформирован, требуется малое хирургическое вмешательство, проводимое с соблюдением правил асептики и антисептики:

• Вскрытие фурункула — ЛОР-врач под местной анестезией аккуратно вскрывает очаг и удаляет гнойное содержимое. Процедура безболезненна за счет местной анестезии и приносит облегчение уже во время приема;
• Дренирование и послеоперационный уход — после вскрытия фурункула в рану устанавливается небольшой дренаж для обеспечения оттока отделяемого и накладывается асептическая повязка. Далее пациенту выполняются ежедневные перевязки и туалет слухового прохода до выздоровления.

Реабилитация: физиотерапия для быстрого восстановления

После вскрытия фурункула или на этапе уменьшения инфильтрации врач может назначить физиотерапевтическое лечение — лазеротерапию. Это позволяет снизить отек, улучшить микроциркуляцию в тканях, стимулировать регенерацию тканей и значительно сократить общий период реабилитации.

Общие рекомендации для пациентов с фурункулом на любой стадии

Важно соблюдать следующие правила от первых симптомов до полного выздоровления:

• Откажитесь от использования наушников и берушей;
• Защищайте ухо от попадания воды — исключите посещение бассейна. Во время мытья головы закрывайте больное ухо (можно использовать ватную турунду с вазелином или специальные водонепроницаемые наклейки для ушей);
• Исключите тепловые процедуры — баня, сауна, горячие компрессы. Тепло способствует усилению и распространению воспалительного процесса;
• Ограничьте тяжелые физические нагрузки на период болезни.

Не терпите боль — доверьтесь профессионалам

Заметили первые признаки воспаления или столкнулись с острой болью в ухе? Не теряйте времени и не рискуйте здоровьем — обращайтесь в «ЛОР клинику плюс 1»! В нашей клинике есть всё необходимое для точной диагностики, консервативного, хирургического и физиотерапевтического лечения. Наши специалисты проведут бережный эндоскопический осмотр, установят диагноз и проведут необходимые лечебные мероприятия уже на первом приеме.