Храп – незначительная помеха или смертельная опасность?

Автор:

• Голонова Юлия Юрьевна

  врач-оториноларинголог, директор клиники

Рейтинг статьи

(Проголосовало: )

Что такое храп?

Это «дребезжание» или биение мягкотканных структур ротоглотки (небной занавески и малого язычка) о стенки носо- и ротоглотки. То есть это звуковой феномен, появляющийся в фазу медленного сна, когда происходит расслабление мышц глотки.

Интересный факт: исторически храп даже связывали с «богатырским здоровьем» и не считали тревожным знаком. Возможно, это происходило потому, что чем крупнее был человек, тем больше была вероятность, что он храпит во сне.

Почему сомнологи против теории «богатырского здоровья»?

У каждого сомнолога (врача, занимающегося проблемами сна, в том числе и храпом) есть «тайное знание» — примерно 60% людей старше 40 лет храпят во время сна. А значит, это явление привычное и воспринимается как досадное обстоятельство. Хотя существует много шуток и анекдотов на эту тему, смешного на самом деле мало.

Только у 13% женщин и 24% мужчин старше 40 лет храп «доброкачественный» или «первичный», который не связан с риском для здоровья. У всех остальных храпящих людей бывают либо полные остановки дыхания во сне (апноэ), либо частичное перекрытие дыхательных путей (гипопноэ).

Невидимая угроза: чем опасны апноэ и гипопноэ?

Опасность заключается в том, что во время отсутствия или снижения дыхательного потока через дыхательные пути происходит снижение концентрации кислорода сначала в легких, а потом и в крови, кровоснабжающей все ткани и органы. Храпящий, можно сказать, «забывает дышать» и может в критической ситуации если не умереть во время сна, то серьезно увеличить риски возраст-зависимых заболеваний. Этот феномен буквально запускает ускоренное старение.

Тревожные сигналы: как заподозрить апноэ?

Характерные жалобы при наличии апноэ включают следующие проявления:

• Наличие храпа по ночам;
• Эпизоды остановки дыхания (могут быть незаметны);
• Дневная сонливость и раздражительность;
• Утренняя головная боль и неосвежающий сон;
• Ночная потливость, особенно в области головы;
• Утреннее повышение артериального давления;
• Частые мочеиспускания в ночное время;
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислого содержимого из желудка в ночное время).

Цена бездействия: почему нельзя игнорировать храп

К сожалению, апноэ (ночные остановки дыхания во сне) значительно повышают риски развития серьезных заболеваний:

• Сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома;
• Ожирения и сахарного диабета II типа;
• Нарушения сердечного ритма, вплоть до фибрилляции предсердий;
• Фатальных и нефатальных катастроф (инфаркта и инсульта);
• Внезапной сердечно-сосудистой смертности (на фоне «полного здоровья»).

Проводилось большое исследование, которое выявило, что при наличии тяжелой степени апноэ (когда индекс апноэ более 30 эпизодов в час) кратно повышается риск инсультов и инфарктов. Итог 12-летнего наблюдения показал, что у людей с тяжелым апноэ, не получавших лечение (СИПАП-терапию), 50% перенесли инфаркт или инсульт, при этом более 30% — с фатальными (смертельными) исходами. Вот такая страшная статистика при слишком легком отношении к наличию храпа и апноэ!

Учитывая смертельную опасность, любой храп должен быть обследован на наличие апноэ во сне с определением степени тяжести и подбором лечения!

Диагностика без стресса: кардиореспираторный скрининг дома

Многих пугает необходимость выделить пару дней для госпитализации в сомнологический центр для диагностики храпа. Кроме того, ночь в незнакомой, больничной обстановке, «обвешанным» проводами и датчиками пугает еще больше. Да и результаты диагностики сна, проведенного в непривычной обстановке, могут отличаться от тех показателей, которые были бы в своей спальне. Поэтому в нашей сети клиник есть система диагностики кардиореспираторного скрининга, который проводится в домашних условиях.

Как происходит диагностика храпа в домашних условиях?

Для того чтобы узнать, насколько опасен для вас храп, сопровождается ли он остановками дыхания во сне и какой степени тяжести апноэ, нужно сделать четыре простых шага:

• Шаг 1: Записаться к ЛОР-врачу в «ЛОР клинику плюс 1» на консультацию. Доктор проведет опрос и видеоэндоскопический осмотр, обратит внимание на состояние носа и мягкотканных структур глотки, даст заключение о необходимости коррекции и выдаст аппарат кардиореспираторного скрининга.
• Шаг 2: Проведение диагностики дома. Вы одеваете аппарат на себя, включаете его и спите в своей кровати. Аппарат фиксирует все необходимые показатели: наличие воздушного потока через нос, дыхательные движения грудной клетки, наличие храпа, сатурацию (концентрацию кислорода в крови) и пульс.
• Шаг 3: Вы приносите аппарат обратно в клинику. Показатели загружаются в специальную программу, которая анализирует запись всей ночи и выдает готовый результат.
• Шаг 4: Повторная консультация врача для формирования рекомендаций по тактике лечения.

Возможные сценарии после диагностики

В зависимости от результатов обследования возможны два основных варианта развития событий:

Вариант 1: Легкая и средняя степень апноэ

Если у вас при наличии храпа нет апноэ или индекс апноэ до 5 в час (что считается допустимой «нормой»), либо храп сопровождается апноэ с индексом менее 20 (легкая или средняя степень), доктор порекомендует радиоволновую коррекцию структур носа и глотки:

• Подслизистую вазотомию нижних носовых раковин;
• Увулотомию и палатинопластику;
• Увулопалатинопластику.

Важно отметить, что операции проходят в сети «ЛОР клиника плюс 1» амбулаторно, без госпитализации и без потери трудоспособности. Через 1,5-2 месяца после операции рекомендуется повторить кардиореспираторный скрининг, чтобы убедиться, что храп исчез совсем или значительно уменьшился.

Вариант 2: Средняя или тяжелая степень апноэ

Если у вас храп и средняя или тяжелая степень апноэ (индекс апноэ более 15-20 в час), доктор порекомендует СИПАП-терапию. Это терапия с помощью применения во время сна специального аппарата, который на протяжении всей ночи поддерживает умеренное положительное давление в дыхательных путях, предотвращая их закрытие и прекращение дыхания. То есть он легонько «раздувает» дыхательные пути увлажненным воздухом.

В «ЛОР клинике плюс 1» вам подберут подходящий СИПАП-аппарат и маску, в которой будет комфортно спать. Эта терапия высокоэффективна с первого дня применения.

Не откладывайте здоровый сон!

Помните, что любой храп нуждается в диагностике апноэ сна! Диагностика проходит легко, в домашних условиях, а действия после получения результатов максимально понятны. Главное — не опоздать с диагностикой и не забывать во сне дышать!