Околоушной свищ: маленькая точка у уха, которая требует внимания

Что такое околоушной (аурикулярный) свищ?

Аурикулярный свищ – это врожденная аномалия развития ушной раковины, образующаяся на 5–7-й неделе внутриутробного развития ребенка. Данная особенность встречается у 15–43 детей на 100 000 населения. В 27% случаев – это наследственность, в 78% – случайность. Предполагается, что аномалия является следствием ОРВИ, других инфекций, стрессов, полученных в период беременности.

Что представляет собой это образование? Это дополнительный околоушной ход, выстланный изнутри кожей с сальными и потовыми железами, а его начало представлено маленькой точкой (как маленький прокол иголки) впереди верхней части ушной раковины.

Классификация по Боброву: четыре вида свища

По классификации В.М. Боброва выделяют четыре вида свища, каждый из которых имеет свои особенности и прогноз:

• 1-й вид — имеется только точка или маленькое углубление над козелком. Канала как такового нет, и проблемы нет.
• 2-й вид — узкий канал прямой формы глубиной 0,5–1 см. Образующееся отделяемое эвакуируется самостоятельно без воспаления.
• 3-й вид — околоушной ход мешковидно растянут, длиной 1,5–1,7 см, самостоятельное опорожнение затруднено.
• 4-й вид — самый сложный, разветвленный, извилистый с древовидными отростками, длиной 1,5 см и более. Содержимое канала остается внутри. Операция неизбежна.

Почему свищевой ход воспаляется?

Внутренняя выстилка свища выстлана функционирующей кожей, в которой сальные и потовые железы вырабатывают свой обычный секрет. Этот секрет вместе с ороговевающими чешуйками перекрывает ход, и он забивается. На таком фоне активируются бактерии, начинается воспаление, образовавшиеся продукты превращаются в гной, и воспаление переходит на окружающие ткани.

Симптомы воспаления: как распознать проблему

При воспалении околоушного свища пациенты предъявляют следующие жалобы:

• Боль, припухлость и покраснение в месте воспаления;
• Появление патологического секрета из околоушного канала;
• Выделение гноя при надавливании.

Ошибочные диагнозы: чем маскируется свищ

Под какими ошибочными диагнозами врачи могут лечить данную патологию, не распознав истинную причину? К наиболее частым заблуждениям относятся:

• Атерома;
• Фурункул;
• Атопический дерматит;
• Экзема;
• Остеомиелит;
• Туберкулез кожи.

К какому врачу обращаться и как диагностируют?

Данной патологией занимаются ЛОР-врачи. В объективной диагностике используются осмотр, пальпация и зондирование. Среди аппаратных методов диагностики выделяют:

• Фистулография — рентген-исследование с введением рентген-контрастного вещества (затруднительно);
• МРТ — необоснованно;
• Диафаноскопия — визуализация свищевого канала за счет просвечивания его хода вводимым светодиодным катетером диаметром 0,75 мм. Является запатентованным и самым эффективным методом диагностики параметров свища.

Когда операция неизбежна?

Даже однократный эпизод воспаления является показанием к хирургическому лечению. К сожалению, в практике очень распространено длительное амбулаторное лечение с многократными нагноениями. В ходе такого затяжного процесса у пациента формируются язвы, косметические дефекты, рубцы, воспаление ушной раковины (перихондрит), которые затем сложнее оперировать и восстанавливать эстетический вид.

Что нужно знать об операции?

Если операция показана, важно учесть несколько ключевых моментов:

• Возрастных ограничений нет (операцию проводят с 3–4 месяцев);
• Операция проводится только в «холодный» период — после того как воспаление полностью купировано;
• Нужно получить направление на госпитализацию от лечащего врача в специализированный детский центр;
• Сдать анализы, необходимые для стационарного лечения;
• В зависимости от возраста определяются показания к наркозу;
• В послеоперационном периоде — 7–10 дней в стационаре, антибиотикотерапия, давящие повязки (чтобы не развилась гематома);
• Период заживления — 1,5 месяца.

Почему стоит довериться профессионалам

При обращении к грамотному специалисту вы экономите время, ресурсы и нервы. В «ЛОР клинике плюс 1» работают врачи с многолетним опытом диагностики и лечения околоушных свищей. Мы проводим точную диагностику, отличаем свищ от атеромы и фурункула, направляем на операцию в специализированные центры с доказанной репутацией, а также оказываем поддержку на всех этапах — от первичного осмотра до послеоперационного наблюдения. Запишитесь на консультацию, чтобы вовремя распознать проблему и избежать осложнений!