Полипотомия при полипозном риносинусите – не панацея

Автор:

• Голонова Юлия Юрьевна

  врач-оториноларинголог, директор клиники

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 3)

Достаточно часто к нам обращаются пациенты с полипозным риносинуситом, при этом с почти полным отсутствием дыхания через нос.

Однако моментальное и кажущееся некоторым – и врачам, и пациентам, очевидным отправление на полипотомию – неверно со стратегической точки зрения лечения.

Почему полипотомия часто бесполезна?

Из практики мы знаем, что даже эндоскопическая синусотомия с удалением полипозной ткани – не спасение. Процесс полипозного перерождения слизистой остановить практически невозможно, только совместным комплексным регулярным лечением с аллергологом-иммунологом мы можем достичь длительной ремиссии.

У каждого лор-врача встречаются пациенты, которые делают полипотомию раз в 2-5 лет и получают лишь кратковременный эффект. В одной из клиник даже есть пациент, который недавно сделал «юбилейную», 100-ю полипотомию! =)

Подход к лечению полипозного риносинусита без полипотомии

Мы подходим к лечению полипозного риносинусита комплексно, не опираясь сразу на ненужные хирургические воздействия.

Диагностика

В диагностике:

• тщательно собираем анамнез, аллергологический в том числе;
• берем анализы:
  • развёрнутый анализ крови;
  • общий эозинофильный катионный белок;
  • общий Ig E.
• назначаем консультацию аллерголога-иммунолога в период ремиссии;
• делаем КТ придаточных пазух носа – только после достижения максимальной ремиссии, улучшения. Это важно, так как после лечения полипы в разы сократятся!

Лечение

В лечении задействуется:

• Общая гормональная терапия, по клиническим рекомендациям «гормональная полипотомия», внутримышечно или в/в.
• Эндоназальные ГКС.
• Антигистаминные и сингуляр при доказанной аллергической этиологии.
• УЗОЛ-терапия противоточной смесью – 10 процедур.
• Фотохромотерапия оранжевым светом, который специально разработан для IgE зависимых воспалений – 10 процедур.

Клинический случай лечения полипозного риносинусита без полипотомии

Недавний пациент с тотальным полипозом, обратившийся для получения второго мнения по поводу полипотомии, был пролечен в нашей клинике: Дексаметазон в/м; Назонекс; УЗОЛ и фотохромотерапия.

Полипы с 3-ей степени сократились до 1-ой! Ушли под носовые раковины, полностью освободив общие носовые ходы для дыхания. Исчезла в том числе заложенность в ушах. Пациент был очень доволен! Сейчас он направлен на консультацию к врачу аллергологу-иммунологу, мы будем наблюдать его в динамике.