Тугоухость: все о заболевании

Как услышать шорох листьев

Автор:

• Шинкаренко Вера Сергеевна

  сурдолог, слухопротезист

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 2)

Почему сложно признаться в тугоухости?

В современном мире поход к стоматологу или офтальмологу обычное дело и никого не смущает необходимость носить зубные протезы или очки. Однако признаться в тугоухости зачастую бывает не просто. В повседневной жизни невозможно не заметить, что человек напрягается, когда кто-то тихо говорит, или не отзывается, когда его окликают. Обычно он убежден, что слышит хорошо и никаким недугом не страдает, а дело все в том что собеседники говорят неразборчиво.

Статистика по тугоухости

Согласно статистике около 30% населения земли имеют ту или иную степень тугоухости. К тому же заболевание стало «молодеть». Группа риска широка. Тугоухостью страдают те, кто работает на буровых установках, в заводских цехах, а также музыканты, руководящие работники, бизнесмены.Однако первое место занимают летчики. Если для обычного человека достаточно слышать (по шкале громкости) от 125 до 8 тысяч герц, то летчики должны воспринимать до 20 тысяч герц. Потому комиссия очень тщательно обследует летный состав, понимая, что от здоровья пилота зависит безопасность пассажиров. Качество жизни снижается, если не слышишь, откуда доносится пение птиц, а вот невозможность вовремя определить, с какой стороны приближается, например, автомобиль или трамвай, может обернуться бедой.

Строение органа слуха

То, что мы обыч­но на­зы­ва­ем ухом, лишь одна из его ча­стей. На самом деле каж­дое ухо со­сто­ит из трех ча­стей: на­руж­ного, сред­него и внут­рен­него. Наружное ухо улавливает звуковые волны. Среднее усиливает их в 20 раз и передает во внутреннее ухо, где с помощью волосковых клеток превращает воздушные колебания в электрические импульсы. А слуховой нерв отправляет их в мозг для обработки.

Виды тугоухости

Сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость

Сенсоневральная (нейросенсорная) тугоухость - заболевание внутреннего уха, когда повреждены волокна слухового нерва или волосковые клеткикортиева органа. Повышаются пороги слуха, а звуки, которые раньше не доставляли дискомфорта, становятся почти невыносимыми, затруднено восприятие речи на фоне шума. В отличие от других видов тугоухости в данном случае страдают звукопринимающие, а не звукопроводящие органы. Звук воспринимается, как нечто отдаленное (словно фон, помеха). Данная форма заболевания диагностируется в 70% случаев обнаружения патологии. Чаще страдают люди старше 50 лет.

Виды сенсоневральной тугоухости

Она может быть врожденной и приобретенной. Если у родителей есть ген, отвечающий за это заболевание, не исключено, что и дети также будут страдать тугоухостью. Как известно, внутреннее ухо и слуховые нервы окончательно формируются на поздних сроках беременности. Если женщина испытывала воздействие каких-либо неблагоприятных внешних факторов, болела краснухой, перенесла сифилис, хламидиоз, злоупотребляла алкоголем, то вероятность наличия у ребенка врожденной патологии внутреннего уха возрастает.

Возможности лечения

Медицинскому лечению хроническая нейросенсорная тугоухость, в отличие от острой, которая излечима, не поддается: пациенту может помочь слуховой аппарат.

Кондуктивная потеря слуха

Кондуктивная потеря слуха возникает в наружном и среднем ухе, когда нарушается проведение звуковых волн, а восприятие их остается неизменным. То есть человек продолжает слышать тот же самый звук, но тише. Как правило, это вызвано осложнением после отита, наличием серных пробок, аденоидов, отосклероза.

Лечение кондуктивной тугоухости

Если причиной кондуктивной тугоухости являются отиты и евстахиит, прибегают к медикаментозному лечению. Для снятия воспаления назначают противомикробные средства, электрофорез с йодидом калия и массаж барабанной перепонки. Если у пациента проблемы с барабанной перепонкой или повреждены слуховые косточки, показано оперативное лечение. Сейчас кондуктивная тугоухость поддается медицинскому лечению.

Смешанная тугоухость

Смешанная тугоухость развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и сенсоневральную тугоухости. Она может протекать изолированно от прочих заболеваний либо на фоне прогрессирующих и хронических сопутствующих патологий. Например, при одновременном развитии тугоухости с болезнью Меньера потеря слуха может сформироваться стремительно.

Лечение смешанной тугоухости

Лечение тугоухости данной формы и его результативность зависят от причин, вызвавших заболевание. Важно назначить индивидуальное комплексное лечение (физиотерапия, инъекции). Если при диагностировании выявлено больше признаков сенсоневральной разновидности, которые зачастую бывают необратимыми, консервативная терапия может оказаться бессмысленной. Однако при своевременной диагностике есть все шансы восстановить утраченную функцию медикаментозным или хирургическим путем. Для коррекции этого вида заболевания зачастую требуются сложные слуховые аппараты.

Острая и хроническая тугоухость

В зависимости от времени возникновения тугоухость бывает внезапной, острой, подострой и хронической.

Как формируется острая тугоухость

Острая тугоухость развивается постепенно, в течение 5-10 суток. Сначала отмечается заложенность и болезненность внутри слухового прохода (эти признаки не беспокоят человека круглосуточно, а возникают периодически). Затем присоединяется шум и звон в ушах, который доставляет сильный дискомфорт. На этой стадии уже отмечаются признаки снижения слуха. Эта разновидность тугоухости считается опасной.

Как формируется хроническая тугоухость

Хроническая тугоухость формируется на протяжении долгих лет. Человек ощущает звон в ушах и начинает отмечать снижение слуха. Но поскольку болезнь развивается медленно, не придает этим признакам особого значения. Когда нарастающие симптомы становятся постоянными, больной все же обращается к лор-врачу, который диагностирует тугоухость.

Внезапная глухота

Внезапная глухота развивается стремительно в результате травмы или под воздействием патогенных вирусов, ототоксических препаратов. Эту форму тугоухости выделяют в самостоятельное заболевание. Начальные признаки заболевания не имеют четкого проявления, поэтому часто остаются незамеченными. Причинами внезапной глухоты часто становятся вирусные инфекции, поражающие организм (герпес, корь, свинка, нарушения кровоснабжения мелких капилляров любого из отделов уха), менингит, сепсис, краснуха, воздействие лекарственных препаратов. Скрытые провоцирующие факторы, приводящие к внезапной глухоте – это акустическая нейрома (опухоль), рассеянный склероз, васкулиты.

Сроки развития внезапной глухоты

Обычно внезапная глухота имеет обратимый характер, но у некоторых больных слух может не восстановиться или восстановиться частично. Острая тугоухость развивается в течение короткого периода - от суток до недели, подострая от 7 дней до одного месяца, а при хронической слух снижается постепенно - на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Симптомы тугоухости

Важно знать симптомы, которые должны стать тревожным звоночком, чтобы предотвратить печальные последствия тугоухости:

• снижение слуха, которое возникает внезапно или нарастает;
• шум, писк, звон в одном или двух ушах;
• регулярные головокружения;
• тошнота, которая иногда переходит в рвотный спазм;
• потеря координации и ориентирования в пространстве.

Если смотрите телевизор или слушаете музыку на повышенной громкости, не четко воспринимаете речь окружающих, считая, что они говорят тихо, страдаете от звона в ушах, рекомендую безотлагательно обратиться к лор-врачу.

Причины снижения слуха

К снижению слуха могут привести:

• недолеченные простуды, вирусы, бактерии, лабиринтит, менингит, аденоиды, прием лекарственных препаратов (гентамицин, аспирин), фуросемид), серные пробки, отравление свинцом, ртутью, мышьяком, окисью углерода, стресс, акустическая, механическая и баротравма, аллергия (аллергический ринит).

К двусторонней тугоухости могут привести:

• инсульт, склероз, травма, туберкулезный менингит, саркоидоз.

Влияние пассивного курения на снижение слуха

Доказано, что пассивное курение (а особенно активное) губительно влияет на кортиев орган - внутреннее составляющее улитки, где располагаются волосковые клеточки слухового нерва, воспринимающие звук. Поскольку способность к регенерации волосковых и поддерживающих клеток невелика, значительное их повреждение обыч­но приводит к необратимой тугоухости.

Старческая тугоухость

Старческая тугоухость развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме. К ним относятся нарушения кровоснабжения внутреннего уха, а также сосудистые расстройства (гипертония, атеросклероз). Потеря слуха происходит постепенно.

Причины врожденной тугоухости

К причинами врожденной тугоухости относят недостаточное развитие улитки внутреннего уха, врожденную холестеатому и краснуху, преждевременные роды, хламидиоз. Нарушение слуха у новорожденных и детей раннего возраста наблюдается при злоупотреблении беременной женщиной алкогольными напитками и никотином. Генетическая тугоухость проявляется при доминировании гена, отвечающего за слух. Когда один из родителей страдает поражениями органов слуха, велика вероятность того, что в 50% случаев заболевание может передаться ребенку.

Степени потери слуха

Различают четыре степени тугоухости:

1. Легкая. Пациент полноценно различает разговорную речь, когда источник звука удален больше чем на 1 метр. Речь, произносимую шепотом, качественно воспринимает на расстоянии 3 метров, но при условии, что вокруг нет дополнительных источников шума. Звуковой порог восприятия составляет от 26 до 40 дБ. Легкая степень тугоухости подлежит быстрому излечению.
2. Средняя. Человек слышит речь на расстоянии до метра, но плохо различают тихие и средние по громкости звуки. Порог восприятия - 41–55 дБ, при условии отсутствия посторонних шумов и звуков. Данная степень тугоухости диагностируется у людей, которые слушают музыку на повышенной громкости и имеют склонность переспрашивать сказанные собеседником фразы.
3. Тяжелая. Не слышит обычную речь (слышит неразборчиво у самого уха), а шепот вообще не разбирает. Собеседникам приходится повторять отдельные слова и фразы по несколько раз и даже кричать. У больного возникают реальные проблемы в социальной адаптации и общении с окружающими людьми.
4. Глубокая. Пациент читает по губам и реагирует на крик с расстояния не менее 2 метров. Четвертая степень тугоухости сравнима с полной глухотой по тяжести протекания и восприятия окружающих звуков.

Диагностика тугоухости

На этапе скрининга больному с тугоухостью рекомендуется посетить отоларинголога, невропатолога, аллерголога, иммунолога и инфекциониста. Узкие специалисты смогут выявить проблему, которая привела к развитию патологии и подобрать вариант ее разрешения.

Чтобы оценить степень потери слуха и диагностировать тугоухость, отоларинголог применяет наборы камертонов. С помощью аудиометра (электроакустического прибора, издающего звуки разной интенсивности), выстраивает аудиограмму. Аудиометрия позволяет наиболее точно измерить слух человека. Важны и результаты внешнего осмотра, с помощью которого определяют некоторые причины снижения слуха, к примеру, наличие серной пробки, опухоли, травмы, что, как правило, поддается лечению, которым занимаются сурдологи, слухопротезисты, отоневрологи.

Лечение тугоухости

Лечение тугоухости ведется в нескольких направлениях: медикаментозное и физиотерапия, а также функциональная и хирургическая помощь. Если снижение слуха вызвано образованием серной пробки или попаданием в ухо инородного предмета, достаточно устранить эти проблемы.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение внутреннего уха (винпоцетин, пентоксифиллин, церебролизин, пирацетам). Чтобы ускорить процесс выздоровления – пациенту назначаются капельницы или внутримышечные инъекции. Если снижение слуха сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой, это говорит о том, что поражены не только органы слуха, но и орган, который отвечает за положение тела в пространстве. В этом случае показаны антигистаминные лекарства (бетагистин, беллатаминал, бетасерк). Доза подбирается индивидуально в зависимости от тяжести протекания болезни. Организму необходимы витамины (пиридоксин, тиамин, цианкобаламин). Воспаление снимают гормональными препаратами и диуретиками, обладающими мочегонным действием и помогающими снять отек в области внутреннего уха. Для общего укрепления организма назначают витамины группы В и Е.

Физиопроцедуры (электростимуляция, УВЧ, фонофорез, рефлексотерапия) благотворно влияют на восстановление неврологических процессов.

Слухопротезирование

Люди, страдающие хронической сенсоневральной тугоухостью, имеют единственную возможность улучшить слух при помощи слухопротезирования. Слуховой аппарат - это уникальный аппарат, который подбирается индивидуально и настраивается по данным аудиометрии, учитывая ощущения пациента. Реабилитация слуховыми аппаратами – процесс, который требует время, т.к пациенту необходимо привыкнуть к прибору.

Пневмомассаж барабанной перепонки

Пневмомассаж барабанной перепонки рекомендуется пациентам, которые приобрели заболевание в результате острых воспалительных процессов уха и прилегающих органов. Ситуация может усугубиться формированием спаек и рубцов, застойных явлений в полости внутреннего уха, в области перепонки и за ней. Из-за инфекционных поражений барабанная перепонка и слуховые косточки теряют способность полноценно двигаться, что и вызывает стойкое снижение слуха.

Перепады давления, которые создаются в полости уха, заставляют перепонку производить колебания. Одновременно стимулируется мышца, которая ведет к слуховой трубе и отвечает за натяжение перепонки. Пневмомассаж устраняет застойные явления, приводит в движение слуховые косточки и стимулирует мышцу внутри уха, ответственную за поддержание нормального уровня давления.

Ручной массаж в домашних условиях

В домашних условиях пациенту может быть показан ручной массаж. Главной целью процедуры является улучшение кровоснабжения уха и прилегающих к нему тканей. Существует небольшой комплекс, состоящий из пяти упражнений:

1. Мягко, аккуратно массируйте раковины ушей снаружи до тех пор, пока в тканях не начнет ощущаться заметное тепло. Можно использовать небольшое количество масла. Выполняйте упражнение в течение 10 минут.
2. Крепко нажмите на ушные раковины, затем медленно отпустите руки. Повторить упражнение 10 раз.
3. Массируйте бугорки за ушами и мочки. После 10 массажных движений, но столько же раз надавите на ушные козелки и потяните за мочки.
4. Плотно прикройте уши ладонями, а свободными тремя пальцами стучите сзади по области затылка. При этом должно появиться ощущение, будто в голове слышится звук барабана. Повторить 10 раз.
5. Поочередно закрывайте ладонями уши и сразу открывайте. Повторить 10 раз.

Массаж ушей при тугоухости повторяйте ежедневно по 2–3 раза. Признаком улучшения можно считать более четкое восприятие окружающих звуков, которые до этого были недоступны. Для фиксации результатов запомните, на какой громкости смотрели телевизор, и наблюдайте за этими показателями в ходе лечения.

Прогноз по улучшению тугоухости

Острая форма нейросенсорной тугоухости, которая была вовремя пролечена, проходит без осложнений, возвращая слух полностью. Для лечения сенсоневральной тугоухости 3 и 4 степени прогноз не столь радужный. Шансы, что человек будет слышать, как прежде, всего 10-20%. Основное осложнение - необратимое снижение слуха. При тяжелом течении болезни не обойтись без слухового аппарата.