Наружный отит: причины, симптомы и современное лечение

Автор:

• Гринкевич Мария Александровна

  оториноларинголог

Рейтинг статьи

(Проголосовало: )

Наружный отит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в структурах наружного уха. Это заболевание может существенно повлиять на качество жизни, поэтому важно понимать его природу и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Анатомия наружного уха и виды воспаления

К структурам наружного уха относятся ушная раковина, наружный слуховой проход и эпидермальный (поверхностный) слой барабанной перепонки. Наружный слуховой проход — это изогнутый канал, проводящий звуковую волну от ушной раковины к барабанной перепонке. Он состоит из двух отделов: хрящевого (содержащего сальные и церуминозные серные железы, волосяные фолликулы) и костного (расположенного глубже и лишенного желез и волосяных фолликулов).

По распространенности воспалительного процесса выделяют две основные формы:

• Локализованный (ограниченный) наружный отит — представляет собой локальное воспаление кожи в области структур наружного уха. Чаще всего это фурункул — воспаление волосяного фолликула в хрящевом отделе наружного слухового прохода. Воспаление затрагивает только сам волосяной фолликул и небольшую область вокруг него.
• Диффузный (разлитой) наружный отит — это разлитое воспаление, при котором затрагивается кожа ушной раковины или наружного слухового прохода практически на всем его протяжении. Нередко в воспалительный процесс вовлекается и эпидермальный слой барабанной перепонки.

Причины развития и предрасполагающие факторы

Воспаление наружного уха чаще всего вызывается бактериальной, реже грибковой флорой. Патогенные микроорганизмы существуют практически везде, в том числе на коже ушной раковины и наружного слухового прохода. Однако заболевание развивается не у каждого человека благодаря естественным защитным механизмам — ушной сере, локальному и системному иммунитету. Для возникновения наружного отита необходимо сочетание наличия инфекционного агента и дополнительных условий.

К основным предрасполагающим факторам относятся:

• Травматизация кожи ушной раковины или наружного слухового прохода — слишком агрессивная гигиена ватными палочками или иными инструментами повреждает кожу слухового прохода. Через микротравмы инфекция проникает в кожу, вызывая воспаление. Также при гигиене удаляется ушная сера, являющаяся естественной защитой от инфекционных агентов;
• Заболевания с нарушением обмена веществ — при сахарном диабете повышенный уровень глюкозы создает благоприятную среду для размножения бактерий и ухудшает регенерацию тканей;
• Аллергические и кожные заболевания — дерматиты, псориаз и другие дерматологические патологии вызывают зуд и воспаление наружного уха, а травматизация при расчесывании способствует присоединению инфекционной флоры;
• Иммунодефицитные состояния — при сниженном иммунитете нарушается способность организма бороться с инфекцией;
• Длительный прием антибактериальных препаратов и глюкокортикостероидов — может привести к возникновению грибкового отита;
• Частое посещение бассейнов, купание в водоемах, ныряние — создают условия для развития воспаления;
• Постоянное ношение наушников, берушей, слуховых аппаратов — особенно неподходящих по размеру, может травмировать наружный слуховой проход.

Что чувствует ухо при воспалении: от боли до снижения слуха

Наружный отит имеет характерные проявления, при появлении которых следует незамедлительно обратиться к врачу-оториноларингологу:

• Боль в ухе, которая может иррадиировать в челюсть, зубы, висок;
• Боль при надавливании на козелок и ушную раковину;
• Боль при жевании и открывании рта — обусловлена близким расположением наружного слухового прохода к височно-нижнечелюстному суставу;
• Заложенность уха и снижение слуха — вызваны утолщением стенок слухового прохода, что препятствует прохождению звуковой волны;
• Ощущение распирания и инородного тела — связано с сильным отеком стенок слухового прохода;
• Выделения из уха;
• Зуд в ухе;
• Локальное повышение температуры — больное ухо может быть теплее здорового на ощупь.

Методы диагностики наружного отита

Для точной диагностики наружного отита необходимо проведение комплекса исследований:

• Отоскопия (осмотр уха) — обязательная процедура, без которой невозможно установить правильный диагноз;
• Мазок отделяемого из уха — проводится посев на бактериальную и грибковую флору с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам;
• Общий анализ крови и С-реактивный белок — позволяют установить характер воспаления и необходимость назначения системной терапии;
• Определение уровня глюкозы в крови — помогает исключить сахарный диабет как фактор риска рецидивирующего течения.

От первой помощи до физиопроцедур: этапы лечения

До обращения к врачу можно принять следующие меры для облегчения состояния:

• Исключить нагревание уха — отказаться от посещения бань, саун, приема горячей ванны;
• Беречь ухо от попадания воды — исключить плавание, закрывать ухо ваткой при душе;
• Прекратить гигиену уха ватными палочками и другими подручными средствами;
• Принимать обезболивающие препараты (НПВП) согласно инструкции при отсутствии противопоказаний.

После установления диагноза врач назначает комплексное лечение:

• Индивидуально подобранные ушные капли, мази и другие местные препараты с антибактериальным и/или противогрибковым компонентом;
• Ежедневный туалет наружного слухового прохода с антисептиками на приеме у врача;
• Системную антибактериальную или противогрибковую терапию при необходимости;
• Хирургическое вскрытие и дренирование фурункула при локализованной форме;
• Физиотерапевтические процедуры — УЗОЛ-терапию для уменьшения отека и подавления роста микрофлоры, лазеротерапию для противомикробного действия и активации местного иммунитета;
• Диагностику и лечение сопутствующих заболеваний у профильных специалистов.

Как защитить уши: правила профилактики воспалений

Для предотвращения развития наружного отита рекомендуется:

• Использовать исключительно личные, правильно подобранные по размеру наушники, беруши и слуховые аппараты с регулярной обработкой антисептиками;
• Воздерживаться от использования ватных палочек и других инструментов для чистки ушей, отдавая предпочтение специальным гигиеническим каплям;
• Тщательно просушивать уши после водных процедур, при необходимости используя фен.

Возможности «ЛОР клиники плюс 1»

В нашей клинике доступно все необходимое для диагностики и лечения наружного отита, включая современное эндоскопическое и физиотерапевтическое оборудование. Врач проведет эндоскопический осмотр, при необходимости назначит дополнительные исследования и подберет индивидуальное лечение, которое начинается уже в день обращения.

Относитесь ответственно к своему здоровью и обращайтесь за помощью в нашу клинику!