Наружный отит — не просто «ухо пловца». Полный гид по боли, которую можно избежать

Автор:

• Гостюнин Тимур Дмитриевич

  оториноларинголог

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Боль в ухе часто приходит внезапно: вчера плавали в бассейне или «чистили» ухо ватной палочкой, а сегодня оно болит так, что сложно спать и даже жевать. Наружный отит — как раз тот случай, когда небольшое раздражение кожи слухового прохода превращается в полноценное воспаление. Разберем доступно, что это за болезнь, чем она опасна и как ее лечат в современной ЛОР‑клинике.

Что такое наружный отит и кто в группе риска

Наружный отит — это воспаление кожи слухового прохода и ушной раковины, то есть самой наружной части уха. Чаще всего причиной становятся вода, попавшая в слуховой проход, и микротравмы от ватных палочек или ногтей: через эти небольшие повреждения в кожу проникают бактерии и грибки, запуская воспалительный процесс.

Особенно внимательными к состоянию ушей следует быть следующим группам людей:

• Любители бассейнов и дайвинга — постоянный контакт с водой нарушает защитный барьер кожи.
• Те, кто регулярно чистит уши ватными палочками — это травмирует кожу и проталкивает серу глубже.
• Люди с диабетом и сниженным иммунитетом — у них воспаление нередко протекает тяжелее и с большим риском осложнений.

Симптомы: когда пора идти к ЛОРу

Наружный отит редко протекает незаметно — ухо обычно очень активно «заявляет» о себе. Самые частые жалобы пациентов, которые должны стать поводом для визита к врачу:

• Острая, порой пульсирующая боль в ухе.
• Боль, которая усиливается при жевании, разговоре или нажатии на козелок (хрящик у входа в слуховой проход).
• Заложенность уха и ощущение «пробки».
• Зуд или чувство распирания внутри слухового прохода.
• Выделения из уха — прозрачные, гнойные или с неприятным запахом.
• Снижение слуха на больной стороне, а иногда — повышение температуры и общая слабость.

Если воспаление запустить, отек внутри уха может стать настолько сильным, что любое прикосновение к ушной раковине будет вызывать резкую боль.

Чем опасно «обычное воспаление»: риски и осложнения

Большинство случаев наружного отита при грамотном лечении заканчиваются благополучно, однако полностью безопасной эту болезнь назвать нельзя. К возможным осложнениям относятся:

• Образование абсцесса (ограниченного гнойника) в слуховом проходе.
• Распространение воспаления на барабанную перепонку и среднее ухо.
• Переход болезни в хроническую форму с частыми и мучительными обострениями.

Отдельно выделяется так называемый злокачественный наружный отит — тяжелое, но редкое осложнение, при котором инфекция распространяется на кость основания черепа. Чаще всего это случается у пожилых пациентов с сахарным диабетом или выраженным снижением иммунитета и требует стационарного лечения, серьёзных антибиотиков и иногда хирургического вмешательства.

Как диагностируют наружный отит?

Диагностика начинается с осмотра, но для точной постановки диагноза и подбора эффективного лечения врачи используют целый арсенал методов, которые можно разделить на традиционные и современные.

Традиционные методы диагностики

Эти проверенные способы остаются фундаментом первичной диагностики:

• Отоскопия — основной метод первичной диагностики. Врач использует отоскоп для осмотра слухового прохода и барабанной перепонки, оценивая отек, покраснение, наличие выделений и сужение просвета. Это простой, доступный и безболезненный метод.
• Пальпация — надавливание на козелок и область за ухом помогает выявить болезненность, что является важным подтверждающим признаком наружного отита.

Современные методы диагностики

Для уточнения диагноза, определения возбудителя и выявления осложнений применяются более точные технологии:

• Видеоэндоскопия — в «ЛОР клинике плюс 1» используется современная эндоскопическая техника, которая позволяет увидеть состояние слухового прохода на мониторе с большим увеличением, что значительно повышает точность осмотра.
• Бактериальный посев (бакпосев) — мазок из выделений уха высевается на питательные среды для точного определения возбудителя (бактерии или грибка) и его чувствительности к антибиотикам. Результаты готовы за 3–5 дней и позволяют подобрать максимально эффективную терапию.
• Тимпанометрия — это исследование функции среднего уха, которое показывает, затронута ли барабанная полость воспалительным процессом.
• КТ височной кости — компьютерная томография назначается при подозрении на осложнения, при злокачественной форме отита или при наличии признаков поражения костных структур.
• Анализ крови на уровень глюкозы — при наружном отите целесообразно провести этот анализ, поскольку пациенты с сахарным диабетом имеют повышенную предрасположенность к развитию и более тяжёлому течению этого заболевания.

Для наглядности ключевые современные методы представлены в таблице: