Острый тонзиллит (ангина): как отличить вирусную и бактериальную природу и лечиться без ошибок

Автор:

• Текоева Екатерина Юрьевна

  оториноларинголог

Рейтинг статьи

(Проголосовало: )

Острый тонзиллит, или ангина, — это воспаление небных миндалин, которое сопровождается болью в горле и температурой. Чаще всего причина заболевания — вирусы, и в таких случаях достаточно симптоматической поддержки. Антибиотики необходимы только при подтверждённой бактериальной природе заболевания.

Чем опасно затягивание?

Острый тонзиллит требует внимательного отношения, так как неправильное или несвоевременное лечение может привести к серьёзным последствиям:

• При вирусной природе — которая является наиболее частой — заболевание обычно проходит за 5–7 дней при правильном симптоматическом лечении.
• При бактериальном процессе (особенно вызванном стрептококком) без адекватной терапии значительно повышается риск гнойных осложнений, таких как паратонзиллярный абсцесс, а также отдалённых иммунных осложнений.

Как отличить вирусный и бактериальный вариант

Для дифференциальной диагностики следует ориентироваться на совокупность клинических признаков: при явных «простудных» симптомах, таких как насморк, кашель или конъюнктивит, вероятнее вирусная природа; при выраженной лихорадке, болях в шее и налётах на миндалинах — выше вероятность бактериального поражения.

Симптомы ангины и когда обращаться срочно

Следует знать типичные проявления болезни и ситуации, требующие немедленного вмешательства врача:

• Типичные симптомы: боль при глотании, повышение температуры, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, слабость.
• Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении следующих «красных флагов»:
• Признаки тяжелой дыхательной недостаточности: затруднение дыхания, одышка.
• Признаки тяжелой дисфагии и обезвоживания: невозможность проглотить слюну (слюнотечение), выраженная боль, препятствующая глотанию жидкости.
• Признаки развития паратонзиллярного абсцесса: резкая односторонняя боль в горле, асимметрия зева (одна миндалина значительно увеличена), тризм (невозможность полностью открыть рот).
• Выраженная системная реакция или наличие факторов риска: высокая температура, не купируемая жаропонижающими; сильная слабость у детей, пожилых людей, у пациентов с иммунодефицитом и беременных.

Диагностика в нашей клинике

Для точной постановки диагноза в нашей клинике проводится комплекс обследований:

• Осмотр ЛОР-врача с эндоскопическим исследованием ЛОР-органов.
• Экспресс-тест на стрептококк группы А; а также мазок из зева на чувствительность к антибиотикам по показаниям.
• Лабораторная диагностика — общий анализ крови, С-реактивный белок.

Стратегия лечения: выстраиваем оборону против тонзиллита

Лечение острого тонзиллита строится пошагово и зависит от этиологии заболевания:

• Шаг 1. Базовая симптоматическая поддержка для всех: системные анальгетики/антипиретики; обильное тёплое питьё, отдых, увлажнение воздуха.
• Шаг 2. Местные средства по группам: спреи/пастилки с антисептическим и/или анестезирующим действием; полоскания для уменьшения боли в горле.
• Шаг 3. Антибиотики — только при подтверждённом бактериальном тонзиллите: используются системные антибактериальные препараты в индивидуально подобранных дозировках и сроках. Решение принимает врач после осмотра и необходимых дополнительных исследований.
• Шаг 4. Обязательным этапом лечения является курс физиотерапии в качестве поддержки общего состояния, скорейшего выздоровления и профилактики возможных осложнений.
• Шаг 5. Наблюдение: контроль состояния через 48–72 часа или раньше при ухудшении. Обязательный повторный осмотр врача в клинике на очном приеме. При осложнениях может потребоваться стационарная помощь и хирургическое вмешательство.

Как мы помогаем в нашей клинике

Мы стремимся предоставить нашим пациентам комплексную и оперативную помощь, которая включает в себя:

• Приём ЛОР-врача в день обращения, эндоскопический осмотр, оценку риска бактериальной инфекции и экспресс-тест на стрептококк А, а также лабораторную диагностику прямо у нас в клинике.
• Персональный план лечения: симптоматическая поддержка для вирусных форм; при подтверждении бактериальной природы — терапия системными антибиотиками по показаниям.
• Письменную памятку: как пить, чем полоскать, когда и какие симптомы — повод обратиться повторно.
• Контрольный осмотр через 48 часов или раньше при ухудшении состояния.
• Курс физиотерапии, который мы проводим в клинике, начиная сразу на первичном приеме: ультразвуковое орошение слизистой оболочки глотки лекарственными препаратами (УЗОЛ-терапия); лазеротерапия (красный и инфракрасный лазер), магнитотерапия (по показаниям).

Важно

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Конкретные лекарственные препараты, формы выпуска, дозировки и длительность курса назначаются врачом индивидуально.

Запишитесь на приём в удобное для вас время — мы разработаем персональную стратегию лечения и поможем значительно улучшить ваше самочувствие уже после первого визита.