Гнойный синусит

Автор:

• Голонова Юлия Юрьевна

  врач-оториноларинголог, директор клиники

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 2)

Что такое гнойный синусит?

Гнойный синусит – заболевание придаточных пазух носа, вызывающее воспаление их слизистой оболочки и развитие гнойного процесса.

Симптоматика гнойных синуситов

Клинически важно присутствие:

• головной боли;
• боли в проекции лобных и/или верхнечелюстных пазух;
• заложенности носа,
• гнойного отделяемого.

Возможно повышение температуры до субфебрильных и фебрильных цифр.

Диагностика гнойных синуситов

Для диагностики гнойных синуситов, в условиях нашей сети клиник, обязательно используются:

• эндоскопический осмотр лор-органов;
• УЗИ придаточных пазух носа (как правило, выявляется уровень жидкости);
• развёрнутый анализ крови (лейкоцитоз, палочкоядерные, нейтрофилия);
• СРБ (должно диагностироваться повышение);
• прокальцитонин (должно диагностироваться повышение).

Лечение гнойных синуситов

В лечении используется:

• Антибиотикотерапия – общая и местная.
• Деконгенсанты (сосудосуживающие).
• Муколитики – общие и местные.
• НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).

Эндоназальные глюкокортикостероиды при выраженной гнойной инфекции не назначаются!

Санационное и физиолечение:

• промывание пазух носа методом перемещения;
• красный и фиолетовый лазер;
• фотохромотерапия синим и красным цветом;
• УЗОЛ-терапия.

Пункция гайморовых пазух при гнойном синусите

Очень важно своевременное решение о пункционном лечении.

При выраженных лицевой и головной болях, гнойном густом отделяемом в среднем носовом ходе и наличии жидкости на УЗИ, пункция гайморовых пазух предлагается в первый день!

Через 5-6 дней лечения (медикаментозное + санационное + физио) при его неэффективности, мы настаиваем на пункции придаточных пазух носа или берём у пациента официальный отказ, предупреждая о возможных осложнениях, и предлагаем госпитализацию при отказе и дальнейшем ухудшении состояния.

Показания для пункции гайморовых пазух

Показания для пункции гайморовых пазух в соответствии с клиническими рекомендациями, утвержденными в 2021 году:

• Подтверждение наличия жидкости на УЗИ или рентгенографии.
• Клинические данные за тяжелое или среднетяжелое течение.
• Отсутствие эффекта от проводимого лечения (включая антибиотикотерапию) в течение 5-6 дней.

Регулярное удаление экссудата при гнойном синусите в 2-3 раза повышает содержание иммуноглобулинов и комплимента в пораженной пазухе, стимулируя механизмы местной антибактериальной защиты.

Пункция детям проводится в стационарных условиях.