Не просто насморк: как аллергический ринит крадет качество жизни

Аллергический ринит представляет собой глобальную проблему современности, требующую комплексного подхода — не только качественной диагностики и контроля симптомов, но и оценки влияния заболевания на качество жизни пациентов всех возрастных групп.

Что такое аллергический ринит

Аллергический ринит (АР) — это заболевание, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки носа, развивающимся под действием аллергенов. Ежедневно проявляющиеся симптомы включают: заложенность носа, выделения, чихание и зуд в носовой полости. Заболевание часто сочетается с другими аллергическими патологиями: аллергическим конъюнктивитом, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой. Согласно статистике, АР страдают около 40% населения земного шара.

Основные провоцирующие факторы

Развитие аллергического ринита могут вызывать различные аллергены:

• Пыльца ветроопыляемых растений — повышенная чувствительность к ней носит название поллиноза или сенной лихорадки, причем для каждого региона характерен свой календарь цветения растений;
• Аллергены клещей домашней пыли (видов Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae);
• Эпидермальные аллергены — кошек, собак, лошадей и других животных;
• Грибковые аллергены — плесневых грибов;
• Другие аллергены домашней пыли — библиотечной пыли, тараканов.

Не только нос: как ринит влияет на весь организм

Аллергический ринит рассматривается как фактор риска развития заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Неконтролируемое течение АР приводит к снижению контроля над симптомами астмы. Хроническое воспаление при этих заболеваниях связано с развитием сердечно-сосудистых патологий — воспалительные медиаторы и клетки, участвующие в развитии аллергического ринита, имеют прямое отношение к патогенетическим процессам при атеросклерозе. Исследования E. Matheson и соавторов (2008) указывают на то, что АР следует рассматривать как фактор риска случайного инсульта.

Возрастные грани заболевания: от детей до взрослых

Аллергический ринит оказывает значительное негативное воздействие на пациентов всех возрастов:

• У подростков заложенность носа значительно чаще связана с плохим качеством жизни, чем у взрослых и детей младшего возраста. Заболевание негативно влияет на ежедневное функционирование и сон, успеваемость в школе и способствует росту пропусков занятий. Исследование среди 9538 подростков Швеции показало, что дети с АР имеют более низкие оценки, чем их здоровые сверстники;
• Качество сексуальной жизни у пациентов с АР (как мужчин, так и женщин) значительно ниже, чем у их сверстников без этого заболевания. Нарушение обоняния приводит к невозможности воспринимать запахи, что является одним из ключевых факторов поддержания либидо;
• Дневная усталость, трудности с концентрацией внимания и расстройства психомоторных функций снижают способность выполнять физические и социальные задачи повседневной жизни;
• Тревожные состояния характерны для 45,9% пациентов с аллергическим ринитом, а 38,7% больных страдают депрессией.

Нарушения сна при аллергическом рините

Пациенты с АР часто испытывают трудности с засыпанием, их ночной сон становится тревожным, беспокойным, с частыми пробуждениями. Днем они страдают от повышенной сонливости, причем выраженность этих симптомов напрямую зависит от тяжести течения заболевания.

Основной причиной нарушений сна является назальная обструкция — заложенность носа. Ассоциация детских аллергологов США отмечает этот симптом как ведущий при АР у детей. Согласно данным исследований, 68% больных с персистирующим течением АР и 48% с сезонной формой заболевания считают заложенность носа основным фактором, препятствующим здоровому крепкому сну.

Заложенность носа при АР часто сочетается с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна. У пациентов с АР этот симптом усиливается ночью и достигает пика примерно к 6 часам утра. Переключение на ротовое дыхание вследствие заложенности носа может быть ключевым фактором возникновения храпа и нарушения сна.

Другие симптомы и их влияние на качество жизни

Чихание, ринорея (выделения из носа), зуд в носу также создают значительные неудобства пациентам и способствуют снижению качества сна. Исследования показывают, что выделения из носа и глазной зуд одинаково неприятны для пациентов и мешают спать так же, как и заложенный нос.

С помощью опросника здоровья Optum SF-12 v2 были выявлены 10 наиболее характерных симптомов при аллергическом рините средней степени тяжести:

• Заложенность носа;
• Ринорея;
• Чихание;
• Зуд в носу;
• Усталость;
• Дыхание ртом;
• Сонливость в дневное время;
• Постназальный синдром;
• Зуд в глазах;
• Сухость во рту.

Помимо этого, у пациентов могут присутствовать и другие симптомы: хронические головные боли, плохой сон, сухость в глотке, частое желание прочистить горло, храп, снижение вкуса, хронический кашель. Исследования выявили корреляцию между выраженностью чихания и физическим компонентом качества жизни, между постназальным синдромом и сонливостью — с психическим компонентом, а степень сухости во рту одинаково влияет на оба компонента.

Дышите свободно: принципы эффективного лечения

Основной целью лечения является улучшение самочувствия пациента и восстановление способности активно функционировать в социальной среде. Идеальный препарат для лечения АР должен обеспечивать быстрое начало действия, максимальную безопасность и минимальные побочные эффекты.

Примерно у 60% пациентов с АР существует потребность в комбинированной терапии для контроля как носовых, так и глазных симптомов. В лечении рекомендуется избегать антигистаминных препаратов первого поколения, поскольку они сами по себе оказывают дневной седативный эффект и могут усиливать усталость и функциональные нарушения.

Доказано, что включение антидепрессантов в терапию АР в случаях отсутствия контроля носовых и глазных симптомов снижает выраженность проявлений болезни, особенно при наличии у пациента тревожных состояний.

Помимо элиминационных мероприятий (использование специальных фильтров, ежедневная влажная уборка, исключение контакта с домашними животными, переезд на время цветения), важное значение имеет применение ирригационных процедур с изотоническими солевыми растворами для увлажнения, очищения и защиты слизистой оболочки носа.

Интраназальные кортикостероиды считаются терапией первого выбора, когда заложенность носа является основным симптомом, поскольку они эффективно уменьшают все носовые проявления заболевания.

Подбором адекватного лечения и профилактических мероприятий аллергического ринита занимается врач-оториноларинголог.

Физиотерапевтическое лечение в «ЛОР клинике плюс 1»

В нашей клинике проводится комплексное физиотерапевтическое лечение аллергического ринита, включающее:

• Лазеротерапию красным и фиолетовым лазером;
• УЗОЛ-терапию носа и горла;
• Интраназальный электрофорез;
• Фотохромотерапию оранжевым светом;
• Магнитотерапию.

Физиотерапевтические методы демонстрируют высокую эффективность в лечении аллергического ринита благодаря противовоспалительному, иммуномодулирующему и противоотечному воздействию на слизистые полости носа. Значительным преимуществом является возможность применения данных методов у пациентов любого возраста, включая беременных и кормящих женщин.

Для разработки оптимальной схемы лечения и комбинации физиотерапевтических методов необходима консультация с ЛОР-врачом, который индивидуально подберет терапию с учетом особенностей каждого пациента — как ребенка, так и взрослого.