Кандидоз полости рта: когда грибковая поляна расцветает не в лесу

Грибной поляне — место в лесу, а не во рту!

Среди моих хороших знакомых, людей образованных, разносторонних, занимающих руководящие должности в сфере IT, бытует мнение, что кандидоз, или попросту молочница, является проблемой мочеполовой системы и прерогативой исключительно женского пола. В данной статье я хочу раз и навсегда разъяснить этот вопрос с точки зрения зарубежных исследований и медицинского опыта: что такое молочница, почему она бывает в полости рта и поражает людей вне зависимости от пола, возраста и статуса в обществе.

Что такое кандидоз полости рта и почему он возникает

Кандидоз, или молочница полости рта, является одной из наиболее распространенных оппортунистических грибковых инфекций у человека. Для лечения этого заболевания существует широкий спектр методов, изученных до настоящего времени. Настоящее исследование представляет собой обзор литературы по лечению кандидоза полости рта с целью определения наиболее подходящего метода лечения в каждом конкретном случае.

Анализ 24-х последних статей о лечении кандидоза показал, что частота возникновения зависит от типа кандидоза и вирулентности инфекции. Хотя нистатин, амфотерицин B и суспензия флуконазола были наиболее часто используемыми препаратами местного применения, физиотерапевтический метод, включающий санацию и воздействие лазера на очаг инфекции, а также своевременное поддержание иммунитета, показали себя очень эффективными при лечении кандидоза полости рта.

Флуконазол был признан препаратом выбора для системного лечения кандидоза полости рта благодаря своим хорошим противогрибковым свойствам, высокой переносимости пациентами и эффективности по сравнению с другими противогрибковыми препаратами. Однако этот препарат не всегда эффективен, поэтому на помощь приходят физиотерапия и IV-терапия. Последняя направлена на поддержание и восстановление ресурсов иммунитета человека, так как сам кандидоз на пустом месте не возникает. Будучи оппортунистом, он ждет, чтобы иммунитет человека ослаб, дал трещину, чтобы перейти в ранг патогенной флоры и еще больше снижать защитную функцию организма.

Почему заболеваемость растет: предрасполагающие факторы

За последние десятилетия заболеваемость грибковыми инфекциями возросла, причем наиболее распространенной она стала в развитых странах. Увеличение заболеваемости связано с рядом предрасполагающих факторов, которые снижают качество защиты организма:

• Использование зубных протезов;
• Ксеростомия (сухость во рту);
• Длительная терапия антибиотиками;
• Местные травмы полости рта;
• Недоедание и дефицит питательных веществ;
• Стресс и переутомление;
• Эндокринные расстройства.

Кандидоз полости рта является одним из наиболее распространенных клинических проявлений у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — это проявление наблюдалось у до 90% лиц, инфицированных ВИЧ.

Возбудитель: кто главный виновник

Орофарингеальный кандидоз вызывается родом Candida; возможно выделение около 150 видов. Многие из них остаются микроорганизмами в организме человека, которые могут выступать в качестве оппортунистических патогенов, часто связанных с предрасполагающими факторами. Наиболее важным из этих видов является C. albicans, который чаще всего выделяется из полости рта и считается более вирулентным для человека, встречаясь примерно в 50% случаев кандидоза.

Клиническая классификация и диагностика

В клинической практике существует несколько различных типов кандидоза полости рта (таблица). Поэтому выбор терапии определяется типом кандидоза. Информация взята с сайта PubMed.

К методам выделения Candida в полости рта относятся прямое исследование или мазок, культивирование микроорганизмов и биопсия, которая показана в случаях гиперпластического кандидоза, поскольку этот тип может проявлять дисплазию.

Четыре принципа лечения кандидоза

Лечение кандидоза полости рта основано на четырех фундаментальных принципах:

• Ранняя и точная диагностика инфекции;
• Коррекция предрасполагающих факторов или основных заболеваний;
• Оценка типа кандидозной инфекции;
• Надлежащее применение противогрибковых препаратов с оценкой соотношения эффективности и токсичности в каждом конкретном случае.

При выборе методов лечения следует учитывать тип Candida, его клиническую патологию и оценивать, достаточно ли местного лечения или требуется более комплексное системное лечение с подключением физиотерапевтического и иммуноукрепляющего воздействия, всегда оценивая соотношение эффективности и безопасности.

Профилактика: гигиена и регулярный осмотр

Регулярная гигиена полости рта и зубов, а также периодический осмотр полости рта предотвратят большинство случаев кандидоза полости рта. Поэтому необходимо информировать пациента о мерах гигиены полости рта. Гигиена полости рта включает в себя чистку зубов, слизистой щек, языка и зубных протезов, а также своевременную санацию очагов хронической инфекции полости рта и ротоглотки, включая небные миндалины.

Когда таблетки не подходят: физиотерапия и IV-терапия

Системные антимикотические препараты, как известно, проходят свою биотрансформацию через печень, поэтому в большинстве случаев они могут попросту не подойти для терапии, так как у них есть внушительный список противопоказаний. Тогда на помощь приходит физиотерапия и IV-терапия. Давайте более подробно остановимся на последней.

Внутривенная (или инфузионная) терапия (IV-терапия, от intravenous therapy) — более известная как «капельницы» — это один из самых эффективных способов введения лекарственных веществ и растворов напрямую в кровь. Метод широко используется не только в стационарах, но и в амбулаторной и профилактической медицине. Однако у многих пациентов до сих пор остаются вопросы: зачем вообще назначают капельницы, кому они полезны, а в каких случаях противопоказаны. Данные вопросы обсуждаются на очном приеме при наличии осмотра и некоторых анализов крови.

Вернемся к IV-терапии: это единственный метод доставки питательных веществ и витаминов через кровь, минуя ЖКТ, к органам и тканям. Он помогает быстро справиться с аллергией, выйти из «застолья» после праздников, дарит здоровое сияние кожи и поддерживает иммунитет организма.

В сочетании с такими замечательными проверенными методами, как УЗОЛ, лазеротерапия и магнитотерапия, IV-терапия помогает добиться быстрого положительного результата и выздоровления без применения системных пероральных антимикотиков.

УЗОЛ-терапия: почему ультразвук эффективен против грибка

Ключевыми преимуществами УЗОЛ-терапии при лечении кандидозной инфекции являются следующие факты:

• Болезнетворные микроорганизмы пока не могут выработать резистентность к воздействию ультразвука — даже 5-минутного воздействия достаточно, чтобы уничтожить большие количества кандиды, золотистого стафилококка, кишечной палочки, протея и других;
• Гибнут даже те штаммы, которые обладают устойчивостью к антибиотикам;
• Скорость гибели возрастает многократно — например, перекись водорода в течение 10 минут способна снизить количество золотистого стафилококка на 5–6%, но если добавить к этому обработку ультразвуком, то за тот же период времени количество живых бактерий снижается на 80%.

Лазеротерапия: восстановление на клеточном уровне

Под действием лазера в организме активизируются биохимические процессы, нормализуются и стимулируются процессы клеточного обновления, расширяются капилляры, тем самым улучшается микроциркуляция в тканях, а следовательно, ускоряются процессы заживления в пораженных местах. Лазеротерапия оказывает противомикробное и противовирусное действие, уменьшает воспаление в очаге, ускоряет выведение из тканей токсинов и продуктов их распада. Она повышает чувствительность организма к медикаментозному лечению, благодаря чему сокращаются сроки лечения, предотвращается переход острого процесса в хронический, а главное — помогает добиться хорошего эффекта при минимальных дозах лекарственных препаратов.

Комплексный подход в борьбе с кандидозом

В настоящее время кандидозная инфекция широко распространена. Является ли она облигатным паразитозом? Нет. Но при сниженном иммунитете и недостаточной гигиене она способна причинить массу неудобств и способна к диссеминированию, то есть распространению по всему организму с током крови или контактным путем.

В зависимости от вирулентности, локализации и типа кандидоза может потребоваться тот или иной метод лечения. В «ЛОР клинике плюс 1» мы подходим к лечению кандидоза комплексно: от точной диагностики типа инфекции до подбора индивидуальной схемы терапии с применением физиотерапевтических методов (УЗОЛ, лазеротерапия, магнитотерапия) и, при необходимости, иммуноподдерживающей IV-терапии. Наши специалисты помогут вам справиться с грибковой инфекцией без токсичного воздействия на печень и с минимальным риском побочных эффектов. Запишитесь на консультацию — и мы вернем вам здоровье и комфорт!

Информация взята из статей журнала «Journal of Clinical and Experimental Dentistry», а также с использованием материалов, взятых с ресурса PubMed. Статья носит ознакомительный характер, необходима очная консультация специалиста.