Спящая царевна и сон богатыря: что мы знаем про храп и ночное апноэ?

В обиходе, пожалуй, каждому из нас приходилось слышать фразу: «Храпит как богатырь», которая ассоциируется у людей с признаком здоровья и некой внутренней силы. Для кого-то это повод к разводу, так как вторая половинка не может качественно выспаться, для кого-то — повод поюморить. Но что на самом деле скрывается за звуками, произведенными архитектоникой воздухоносных путей? Сегодня постараюсь осветить все многообразие проблемы в одном единстве. Поговорим о синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС).

Что такое СОАС и почему он опасен?

Обструктивное апноэ сна (СОАС) — это заболевание, характеризующееся частыми остановками дыхания (до 100 и более раз за ночь) и уменьшением (гипопноэ) воздушного потока длительностью ≥ 10 секунд. Это приводит к гипоксии организма, а главное — к снижению потребления кислорода клетками головного мозга, что значительно увеличивает риск опасных сердечно-сосудистых осложнений и набора веса. Известно, что недосып вызывает разбалансировку гипоталамо-гипофизарной системы и сбой гормонов, следствием чего является увеличение массы тела. В тяжелых случаях заболевание может привести и к внезапной остановке сердца.

Причиной СОАС является частичный или полный коллапс верхних дыхательных путей, несмотря на усилия дыхательной мускулатуры. По данным ВОЗ (от 2024 года), синдромом обструктивного апноэ сна страдает более 1 миллиарда человек в мире. Мужчины подвержены данному заболеванию в 2–3 раза чаще женщин. Около 50% россиян старше 30 лет имеют те или иные симптомы апноэ, при этом тяжелые формы встречаются у каждого пятого мужчины. До 8% летальных исходов среди людей с храпом непосредственно связаны с острой остановкой дыхания во сне, а сопутствующие патологии (инфаркты, инсульты) увеличивают этот показатель в разы.

Роль отоларинголога в лечении СОАС

Отоларингологи играют решающую роль в лечении СОАС, которое быстро развивается благодаря появлению новых хирургических методов и медицинских устройств. В данном обзоре мы рассматриваем варианты консервативного и хирургического лечения этого заболевания.

Золотой стандарт: CPAP-терапия

В настоящее время «золотым стандартом» лечения СОАС является CPAP-терапия (аббревиатура английских слов Continuous Positive Airway Pressure — постоянное положительное давление в дыхательных путях). Название метода говорит само за себя: лечебный эффект достигается за счет создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (их «раздувания») и на вдохе, и на выдохе, что препятствует спаданию (коллапсу) мягких тканей глотки во время сна. Таким образом устраняется основной механизм развития заболевания, и дыхание всю ночь осуществляется свободно.

Другие методы лечения СОАС

К другим вариантам лечения СОАС относятся:

• Снижение веса и физические упражнения;
• Хирургическое вмешательство (палатоувулопластика, септопластика и другие);
• Стимуляция подъязычного нерва;
• Физиотерапевтические методы — магнитотерапия, санация слизистой полости носа УЗОЛ и на аппарате «ИнтраЛор»;
• Противоотечная терапия (с помощью применения ИК- и К-лазера).

Несмотря на множество доступных вариантов лечения СОАС, ни один из них не является столь эффективным, как CPAP-терапия. Вышеуказанные методы являются дополнительными методиками. Пациентам необходимо взвесить преимущества и риски доступных методов лечения обструктивного апноэ сна.

Диагностика: почему важно пройти обследование

Для того чтобы максимально корректно выбрать метод лечения, необходимо получить консультацию врача-оториноларинголога и пройти диагностику сна (апноэ и храпа) на передовом аппарате ApneaLink. Это поможет выявить:

• Центральное у вас апноэ или периферическое;
• Есть ли смысл оперативного вмешательства на слизистых ротоглотки и полости носа или имеет смысл пройти дополнительные обследования у врача-невролога;
• Какое количество кислорода в процентном соотношении потребляет мозг за ночь — возможно, это будет ключом к разгадке вашего «разбитого состояния» утром, повышения массы тела, снижения работоспособности, депрессии, головных болей и многих других причин.

Не побоюсь этого заявления: возможно, данное исследование спасет кому-то из пациентов жизнь, продлит и улучшит ее качество, так как ишемии и инсульты, к сожалению, — бич нашего времени, а они связаны с дефицитом потребления тканями организма кислорода.

Сама методика исследования по выполнению чем-то напоминает холтеровское мониторирование сердца. Взяв специальный аппарат на дом для ночного исследования, пациент фиксирует на теле датчики, далее система сама, без участия врача, запишет показатели сна. Передав аппарат на следующий день, специалист проанализирует полученные данные, оценит степень выраженности респираторных нарушений и при необходимости подберет индивидуальное лечение.

Симптомы, при которых нужно пройти обследование

Если у вас есть следующие симптомы, вам необходимо пройти обследование для исключения синдрома обструктивного апноэ сна:

• Избыточная масса тела;
• Регулярный храп;
• Указания на остановки дыхания во сне (от близких);
• Дневная сонливость, чувство «разбитости» по утрам;
• Снижение памяти и концентрации внимания;
• Апатия, нарушение аппетита;
• Утренняя головная боль.

Дышите свободно: путь к здоровому сну и стройности

Во время консультации врач соберет полный анамнез и более детально расскажет о методе исследования и терапии. Приходите и позвольте себе спать крепко, худеть во сне (и это не шутка!) и жить дольше!

В «ЛОР клинике плюс 1» мы проводим диагностику и лечение синдрома обструктивного апноэ сна на современном оборудовании. Наши специалисты помогут выявить причину храпа, подобрать CPAP-терапию или другой метод лечения индивидуально для вас. Запишитесь на консультацию — и вы узнаете, каким может быть по-настоящему крепкий и восстанавливающий сон.

Важно: статья носит ознакомительный характер, необходима консультация врача. Информация взята с портала PubMed.